Manifestations du psoriasis au niveau du pied

• Psoriasis plantaire : Épaississement et desquamation de la peau de la plante du pied, souvent accompagnés de fissures douloureuses.
• Psoriasis des ongles : Altération des ongles des orteils, avec épaississement, décoloration, déformation et parfois décollement de l'ongle.
• Psoriasis des orteils : Apparition de plaques rouges et squameuses sur la peau des orteils, provoquant des démangeaisons et une sensation de brûlure.
• Pustulose palmo-plantaire : Forme de psoriasis caractérisée par des pustules (petites cloques remplies de pus) sur la plante des pieds.

Causes et facteurs favorisants

• Facteurs génétiques : Le psoriasis a une composante génétique, ce qui signifie qu'il peut être plus fréquent chez les personnes ayant des antécédents familiaux de la maladie.
• Système immunitaire : Le psoriasis est une maladie auto-immune, où le système immunitaire attaque par erreur les cellules de la peau, entraînant une inflammation et une production excessive de cellules cutanées.
• Traumatismes : Les frottements, les irritations ou les blessures répétées au niveau des pieds peuvent déclencher ou aggraver le psoriasis.
• Infections : Certaines infections, comme les infections streptococciques de la gorge, peuvent être associées au déclenchement ou à l'aggravation du psoriasis.
• Stress : Le stress émotionnel peut jouer un rôle dans les poussées de psoriasis.

Comment reconnaître un psoriasis au niveau du pied ?

Le psoriasis cutanée du pied peut-être à l’origine de douleurs d’appui en cas de plaques épaisses, jaunâtres au niveau de la plante des pieds ou de plaques fissurées, crevassées au niveau du talon. Le psoriasis plantaire est le plus souvent bilatéral et lorsque l’atteinte plantaire est profuse, elle peut entrainer une gêne fonctionnelle non négligeable.

Au niveau unguéal, les atteintes sont très fréquentes, elles sont rarement isolées et le diagnostic différentiel majeur reste l’onychomycose (mycose de l’ongle). Un prélèvement de kératine unguéale permet de les différencier.

Les atteintes unguéales les plus fréquentes sont :

Pachyonychie :

l’adhérence des cellules para kératosiques entre elles génère une hyperkératose sousunguéale distale (le plus éloigné de la base de l’ongle) parfois supérieur à 4mm soulevant la partie distale de l’ongle, soulignée d’un halo rouge brunâtre à la base de l’ongle (partie proximale)

Onycholyse : 

Le décollement disto-latéral de l’ongle commence à la partie distale de l’ongle pouvant aller jusqu’à la destruction totale de l’ongle donnant un aspect poudreux

Leuconychie :

ce sont des taches blanches sur l’ongle résultant d’une désorganisation des fibrilles de kératine

Dans sa forme la plus grave, le psoriasis pustuleux prend un aspect pseudo-infectieux avec des pustules enchâssées dans la peau.

Qui consulter pour un psoriasis au niveau du pied ?

Le pédicure-podologue peut prodiguer des soins au niveau des hyperkératoses en réduisant autant que possible les épaississements cutanés et unguéaux.

Il peut aussi proposer des orthèses (orthoplasties ou semelles) de mise en décharge des zones douloureuses ou déformées. Le pédicure-podologue joue un rôle prépondérant dans le dépistage isolé et non diagnostiqué dont le pied est parfois le siège. Il peut orienter le patient pour une prise en charge médicale.

Le dermatologue confirme le diagnostic et prescrit un traitement cutanée local ou général. Quels sont les traitements d'un psoriasis au niveau du pied ? Dans les formes peu kératosiques et peu étendues, la prescription de corticoïdes est intéressante. La PUVA thérapie localisée est efficace Les rétinoïdes per os sont intéressants dans les localisations plantaires graves du psoriasis

Quels sont les remèdes naturels pour un psoriasis au pied ?

Dans les formes bénignes, les huiles végétales (première pression à froid) peuvent soulager. Celle à base d’avocat, elle favorise la régénération cellulaire ou celle à base Nigelle/Cumin noir, calmante pour les inflammations et régénérante. Toujours dans les formes bénignes, il est conseillé d’hydrater régulièrement et quotidiennementles pieds avec des crèmes hyper hydratantes spécifiques. Les pommades à base d’urée peuvent être conseillées. Il s’agit là de soins d’accompagnement, apaisants, et hydratants mais qui peuvent rarement prétendre être suffisants seuls.

Dans tous les cas, il est recommandé de consulter un dermatologue ou un médecin spécialiste en cas de psoriasis au niveau du pied. Un diagnostic précis et un traitement adapté permettront de soulager les symptômes, de contrôler l'inflammation et d'améliorer la qualité de vie.